3月15日，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局在官網(wǎng)發(fā)布《醫(yī)院智慧管理分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)體系》），用于指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)、規(guī)范開展智慧醫(yī)院建設(shè)，提升醫(yī)院管理精細(xì)化、智能化水平。同時(shí)文件明確，國(guó)家衛(wèi)生健康委暫不開展相關(guān)評(píng)估工作。
至此，智慧醫(yī)院三大評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)體系，《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系(試行)》、《醫(yī)院智慧管理分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》，正式落地。電子病歷評(píng)級(jí)針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療診斷環(huán)節(jié)，智慧醫(yī)院服務(wù)評(píng)級(jí)針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)外服務(wù)，而智慧醫(yī)院管理評(píng)級(jí)則針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理。三大評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)圍繞智慧醫(yī)院建設(shè)的全方面展開，智慧醫(yī)院建設(shè)將有章可循。
具體來看，試行體系僅針對(duì)醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，從智慧管理的功能和效果兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估工作角色分為醫(yī)療護(hù)理管理、人力資源管理、財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理、設(shè)備設(shè)施管理、藥品耗材管理、運(yùn)營(yíng)管理、運(yùn)行保障管理、教學(xué)科研管理、辦公管理、基礎(chǔ)與安全等10個(gè)方面，細(xì)分業(yè)務(wù)評(píng)估項(xiàng)目33項(xiàng)，評(píng)估結(jié)果分為0級(jí)至5級(jí)。
（一）0級(jí)：無醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。手工處理醫(yī)院管理過程中的各種信息，未使用信息系統(tǒng)。
（二）1級(jí)：開始運(yùn)用信息化手段開展醫(yī)院管理。使用信息系統(tǒng)處理醫(yī)院管理的有關(guān)數(shù)據(jù)，所使用的軟件為通用或?qū)Ｓ密浖痪邆鋽?shù)據(jù)交換共享功能。
（三）2級(jí)：初步建立具備數(shù)據(jù)共享功能的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。在管理部門內(nèi)部建立信息處理系統(tǒng)，數(shù)據(jù)可以通過網(wǎng)絡(luò)在部門內(nèi)部各崗位之間共享并進(jìn)行處理。
（四）3級(jí)：依托醫(yī)院管理信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)初級(jí)業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)。管理部門之間可以通過網(wǎng)絡(luò)傳送數(shù)據(jù)，并采用任意方式（如界面集成、調(diào)用信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)等）獲得本部門之外所需的數(shù)據(jù)。本部門信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)可供其他部門共享使用，信息系統(tǒng)能夠依據(jù)基礎(chǔ)字典庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換。
（五）4級(jí)：依托醫(yī)院管理信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)中級(jí)業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)。通過數(shù)據(jù)接口方式實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理、醫(yī)療、護(hù)理、患者服務(wù)等主要管理系統(tǒng)（如會(huì)計(jì)、收費(fèi)、醫(yī)囑等系統(tǒng)）數(shù)據(jù)交換。管理流程中，信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)至少1項(xiàng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的核對(duì)與關(guān)聯(lián)檢查功能。
（六）5級(jí)：初步建立醫(yī)院智慧管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)高級(jí)業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)與管理決策支持功能。各管理部門能夠利用院內(nèi)的醫(yī)療、護(hù)理、患者服務(wù)、運(yùn)營(yíng)管理等系統(tǒng)，完成業(yè)務(wù)處理、數(shù)據(jù)核對(duì)、流程管理等醫(yī)院精細(xì)化管理工作。建立醫(yī)院智慧管理數(shù)據(jù)庫(kù)，具備管理指標(biāo)自動(dòng)生成、管理信息集成展示、管理工作自動(dòng)提示等管理決策支持功能。
一直以來，政策的出臺(tái)影響著人們的方方面面，幫助市場(chǎng)形成更穩(wěn)定、更良性的格局。雖然文件明確暫不開展相關(guān)評(píng)估工作，但該政策無疑是醫(yī)院智慧化管理趨勢(shì)的風(fēng)向標(biāo)與計(jì)量尺。可以預(yù)見，智慧管理對(duì)醫(yī)院未來改革和發(fā)展愈加重要。
智慧管理促進(jìn)精益運(yùn)營(yíng)和醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展
其實(shí)早在2019年，國(guó)家衛(wèi)健委就明確提出：智慧醫(yī)院的范圍主要包括面向醫(yī)務(wù)人員的“智慧醫(yī)療”， 面向患者的“智慧服務(wù)”，以及面向醫(yī)院的“智慧管理”。其中，智慧醫(yī)療與智慧服務(wù)已經(jīng)受到了醫(yī)院與公眾的高度關(guān)注，在電子病歷評(píng)級(jí)、互聯(lián)互通測(cè)評(píng)等政策的帶動(dòng)下，包括以電子病歷為核心的信息化建設(shè)、電子病歷和影像、檢驗(yàn)等其他的系統(tǒng)互聯(lián)互通、預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約診療等都取得了很大的進(jìn)展。而反觀智慧管理，由于更偏后端，因此推進(jìn)的進(jìn)度也受到一定的影響。
無論是從近期國(guó)家衛(wèi)健委在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理、經(jīng)濟(jì)管理方面密集的政策出臺(tái)，還是本次“標(biāo)準(zhǔn)”的推出，都證明了國(guó)家高度重視醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理工作。國(guó)家層面提出智慧管理的基本目標(biāo)是支持醫(yī)院精細(xì)化管理、提升醫(yī)療質(zhì)量與運(yùn)營(yíng)效益，終極意義是為了實(shí)現(xiàn)協(xié)助管理人員及時(shí)掌握醫(yī)院運(yùn)行細(xì)節(jié)信息；人財(cái)物信息銜接一致、投入產(chǎn)出信息閉環(huán)；規(guī)范流程、智能調(diào)度資源。
在《標(biāo)準(zhǔn)體系》中，國(guó)家衛(wèi)建委強(qiáng)調(diào)供各地、各醫(yī)院推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)時(shí)參照使用，可以預(yù)見的是，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理制度、行動(dòng)將日趨嚴(yán)格化、規(guī)范化。
完善“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)頂層設(shè)計(jì)
無論是最近的政府會(huì)議，或是頒布的醫(yī)療政策，都明確釋放了一個(gè)信號(hào)：進(jìn)一步提速“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)。
此時(shí)發(fā)布《標(biāo)準(zhǔn)體系》，不得不說，是為后疫情時(shí)代我國(guó)廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)提出進(jìn)一步政策指引和要求。
但從《標(biāo)準(zhǔn)體系》給出的分級(jí)評(píng)估細(xì)則來看，大部分醫(yī)院的智慧運(yùn)營(yíng)管理水平與5級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)相差較大。根據(jù)市場(chǎng)情況，很多醫(yī)院在智慧管理方面的整體等級(jí)處于2-3級(jí)之間，更別提一些縣域、落后邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院。
正如國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝所說，信息化建設(shè)是一個(gè)高投入的領(lǐng)域，設(shè)計(jì)理念不一樣，投入產(chǎn)出比有著巨大差異。所以分級(jí)管理要發(fā)揮它的指揮棒作用，讓醫(yī)院能夠把有限的資金真正發(fā)揮到最大的效益，把醫(yī)院各個(gè)智慧的部分都能夠互聯(lián)互通，形成一個(gè)有機(jī)整體，引導(dǎo)智慧醫(yī)院的建設(shè)。
而智慧醫(yī)院的智慧化體現(xiàn)，則存在于醫(yī)院管理、運(yùn)營(yíng)、流程、診療等多個(gè)不同層面，智慧醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展，不僅需要借助信息科技的力量作為基礎(chǔ)支撐，更需要政府、技術(shù)、人力三方的保障。
對(duì)于智慧運(yùn)營(yíng)管理水平較低的醫(yī)院來說，整體的信息化建設(shè)還處于一個(gè)中等偏下的水平，需要先進(jìn)一步完善智慧醫(yī)療和智慧服務(wù)，對(duì)于智慧醫(yī)院管理方面可以先行先試。因?yàn)橹挥凶龊弥腔坩t(yī)療和智慧服務(wù)以后，才能通過醫(yī)療和服務(wù)的數(shù)據(jù)來體現(xiàn)和支撐醫(yī)院的管理水平，找漏洞，找短板，找原因，真正促進(jìn)醫(yī)院提質(zhì)增效。
對(duì)于智慧運(yùn)營(yíng)管理水平較高的醫(yī)院來說，應(yīng)當(dāng)以問題和需求為導(dǎo)向，做好醫(yī)院智慧管理系統(tǒng)建設(shè)架構(gòu)設(shè)計(jì)，建立具備業(yè)務(wù)運(yùn)行、績(jī)效考核、財(cái)務(wù)管理、成本核算、后勤能耗、廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控等醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)。利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)監(jiān)管。建立診療信息數(shù)據(jù)庫(kù)，為醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療技術(shù)管理、診療行為規(guī)范、合理用藥評(píng)估、服務(wù)流程優(yōu)化、服務(wù)效率提升、醫(yī)療資源管理等提供大數(shù)據(jù)支持。積極拓展智慧管理創(chuàng)新應(yīng)用，使用面向管理者的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)趨勢(shì)智能化預(yù)測(cè)，切實(shí)為管理者提供客觀的決策依據(jù)，提升醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平，逐步建成醫(yī)療、服務(wù)、管理一體化的智慧醫(yī)院系統(tǒng)。
當(dāng)下，相較智慧服務(wù)和智慧醫(yī)療而言，醫(yī)院的智慧管理建設(shè)較為薄弱，需要信息化建設(shè)和升級(jí)的需求多且迫切。從0級(jí)到5級(jí)，是從手工到電子化再到大數(shù)據(jù)應(yīng)用的升級(jí)。這是質(zhì)的變化，不只是技術(shù)的迭代升級(jí)，也是管理理念的更新。
改革新形勢(shì)下，《標(biāo)準(zhǔn)體系》的發(fā)布無疑將促進(jìn)智慧醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物一體化精益管理，優(yōu)化資源配置，合理成本控制、完善績(jī)效管理以及醫(yī)療服務(wù)分析評(píng)價(jià)，從而提升醫(yī)院精益管理水平，助力現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)和公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
而這種模式，或許是未來最智慧的醫(yī)院管理水平，我們拭目以待。