不知不覺(jué)，時(shí)間的指針已經(jīng)來(lái)到2022年。回首2021年，新醫(yī)改這條政策主線依舊在有序推進(jìn)。
站在2022年的開(kāi)端，讓我們一起來(lái)看看2021年度十大醫(yī)療政策都有哪些吧！
1、三明醫(yī)改 星火燎原
2021年，國(guó)務(wù)院辦公廳、國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組以及國(guó)家衛(wèi)健委，多次發(fā)文和舉行會(huì)議，要求進(jìn)一步加大力度推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革。
點(diǎn)評(píng)：三明醫(yī)改，星星之火已經(jīng)燎原。“操盤(pán)手”詹積富說(shuō)，三明醫(yī)改已打破原有的工資制度，分階段建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，落實(shí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分配自主權(quán)，其系列方式方法取得了諸多實(shí)踐成效。
2、醫(yī)保支付方式改革，勢(shì)在必行
2021是DRG和DIP兩項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革試點(diǎn)工作的關(guān)鍵之年。2021年11月26日，國(guó)家醫(yī)保局制定了《DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》，明確到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開(kāi)展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基本實(shí)現(xiàn)病種、醫(yī)保基金全覆蓋。
點(diǎn)評(píng)：國(guó)家力推醫(yī)保支付方式改革，既雷厲風(fēng)行，又步步為營(yíng)。在新時(shí)期背景下，醫(yī)院管理者和地方衛(wèi)健、醫(yī)保部門(mén)管理人員都要寫(xiě)好這份答卷。
3、“千縣工程”，夯實(shí)基層醫(yī)療基礎(chǔ)
2021年11月3日，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）》提出，到2025年，全國(guó)至少1000家縣醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平，在縣域內(nèi)重點(diǎn)建設(shè)臨床服務(wù)、急診急救、縣域資源共享和醫(yī)共體高質(zhì)量管理的“五大中心”，發(fā)揮縣域醫(yī)療中心作用，為實(shí)現(xiàn)一般病在市縣解決打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
點(diǎn)評(píng)：強(qiáng)基層，強(qiáng)縣域，“千縣工程”的文件重點(diǎn)是在幫扶和指導(dǎo)。按照三級(jí)醫(yī)院的建設(shè)要求，醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、人員配置、設(shè)備配備以及用藥等都會(huì)上一個(gè)很大的臺(tái)階。
4、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)
2021年10月14日，國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)（2021—2025年）》?！缎袆?dòng)》提出，通過(guò)打造一批醫(yī)療技術(shù)頂尖、質(zhì)量過(guò)硬、服務(wù)高效、管理精細(xì)、滿意度較高的公立醫(yī)院，推動(dòng)我國(guó)公立醫(yī)院整體進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展階段。
點(diǎn)評(píng)：從硬件到軟件，從布局到結(jié)構(gòu)，從規(guī)模擴(kuò)張到提升內(nèi)涵……國(guó)家已經(jīng)為公立醫(yī)院發(fā)展畫(huà)好了藍(lán)圖。
5、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革
2021年8月31日，國(guó)家醫(yī)保局等八部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》，提出通過(guò)3~5年試點(diǎn)，探索形成可復(fù)制可推廣的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革經(jīng)驗(yàn)。到2025年，深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)向全國(guó)推廣，并強(qiáng)調(diào)改革將確保群眾負(fù)擔(dān)總體穩(wěn)定、醫(yī)保基金可承受、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展可持續(xù)。
點(diǎn)評(píng)：改革的思路是“騰籠換鳥(niǎo)”，壓低“過(guò)度醫(yī)療”“無(wú)效醫(yī)療”后節(jié)省的醫(yī)療費(fèi)用，或?qū)⒂糜凇案皿w現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值”。不過(guò)，改革是“存量改革”，公立醫(yī)院要面臨長(zhǎng)期過(guò)“緊日子”的準(zhǔn)備。
6、新《醫(yī)師法》出臺(tái)
2021年8月20日，十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第三十次會(huì)議表決通過(guò)《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》，被稱為最好的“醫(yī)師節(jié)禮物”。時(shí)隔22年后首次大修訂，對(duì)基于舊法實(shí)施以來(lái)存在的立法缺陷和短板進(jìn)行了全面地補(bǔ)充和修改。
點(diǎn)評(píng)：醫(yī)療行為，法律條例也要與時(shí)俱進(jìn)。新版《醫(yī)師法》在保障醫(yī)師各項(xiàng)權(quán)利的同時(shí)，也規(guī)范了醫(yī)生的行為，加大了違法懲罰力度。
7、區(qū)域醫(yī)療中心試點(diǎn)范圍擴(kuò)大
2021年7月28日，國(guó)家發(fā)改委等三部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)＜新增國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)輸出醫(yī)院名單＞的通知》。繼2019年正式啟動(dòng)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)工作之后，今年試點(diǎn)范圍再一次擴(kuò)大，新增12個(gè)省份為試點(diǎn)。
點(diǎn)評(píng)：擴(kuò)大試點(diǎn)，基本覆蓋病患輸出大省和醫(yī)療資源相對(duì)薄弱省份，以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶動(dòng)薄弱地區(qū)建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心，縮小區(qū)域間醫(yī)療差距。
8、推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，筑牢網(wǎng)底
2021年6月10日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥局辦公室聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)的通知》，提出再推進(jìn)建成500家左右社區(qū)醫(yī)院，并指出堅(jiān)持社區(qū)醫(yī)院基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，與城市其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)互補(bǔ)協(xié)同發(fā)展。
點(diǎn)評(píng)：在“強(qiáng)基層”大政之下，基層衛(wèi)生健康的網(wǎng)底正在逐漸筑牢，“最后一公里”問(wèn)題的解決也正在加速。
9、中醫(yī)藥發(fā)展走上快車道
2021年2月9日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干政策措施的通知》，就夯實(shí)中醫(yī)藥人才基礎(chǔ)、提高中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展活力、增強(qiáng)中醫(yī)藥發(fā)展動(dòng)力、完善中西醫(yī)結(jié)合制度、實(shí)施中醫(yī)藥發(fā)展重大工程、提高中醫(yī)藥發(fā)展效益、營(yíng)造中醫(yī)藥發(fā)展良好環(huán)境等提出具體意見(jiàn)。
點(diǎn)評(píng)：以國(guó)辦發(fā)3號(hào)文件來(lái)支持中醫(yī)，說(shuō)明自頂層設(shè)計(jì)就重視中醫(yī)藥發(fā)展。結(jié)合今年重新編制《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》等文件，可以看出中醫(yī)藥發(fā)展的春天來(lái)了。
10、集采工作將常態(tài)化
2021年1月28日，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的意見(jiàn)（國(guó)辦發(fā)〔2021〕2號(hào)）》發(fā)布并指出，藥品集中帶量采購(gòu)工作將進(jìn)一步擴(kuò)大和常態(tài)化。這也是2021年開(kāi)年以來(lái)國(guó)務(wù)院發(fā)布的關(guān)于醫(yī)療藥品的第一份國(guó)辦文件，奠定了全年的醫(yī)改基礎(chǔ)。
點(diǎn)評(píng)：帶量采購(gòu)會(huì)影響到醫(yī)生的診療行為，尤其是高值醫(yī)用耗材使用量比較大的科室，一般集中在手術(shù)科室，尤其是骨科、心內(nèi)科等重點(diǎn)科室。管理者需要運(yùn)籌帷幄，及時(shí)調(diào)整手術(shù)科室的績(jī)效和薪酬方案，避免影響到醫(yī)院的運(yùn)行。
（內(nèi)容來(lái)源：醫(yī)學(xué)界智庫(kù)）