3月15日，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局在官網(wǎng)發(fā)布《醫(yī)院智慧管理分級評估標準體系（試行）》（以下簡稱《標準體系》），用于指導醫(yī)療機構(gòu)科學、規(guī)范開展智慧醫(yī)院建設，提升醫(yī)院管理精細化、智能化水平。同時文件明確，國家衛(wèi)生健康委暫不開展相關(guān)評估工作。
至此，智慧醫(yī)院三大評級標準體系，《電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級評價方法及標準》、《醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系(試行)》、《醫(yī)院智慧管理分級評估標準體系（試行）》，正式落地。電子病歷評級針對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療診斷環(huán)節(jié)，智慧醫(yī)院服務評級針對醫(yī)療機構(gòu)對外服務，而智慧醫(yī)院管理評級則針對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理。三大評級標準圍繞智慧醫(yī)院建設的全方面展開，智慧醫(yī)院建設將有章可循。
具體來看，試行體系僅針對醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，從智慧管理的功能和效果兩個方面進行評估。評估工作角色分為醫(yī)療護理管理、人力資源管理、財務資產(chǎn)管理、設備設施管理、藥品耗材管理、運營管理、運行保障管理、教學科研管理、辦公管理、基礎(chǔ)與安全等10個方面，細分業(yè)務評估項目33項，評估結(jié)果分為0級至5級。
（一）0級：無醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。手工處理醫(yī)院管理過程中的各種信息，未使用信息系統(tǒng)。
（二）1級：開始運用信息化手段開展醫(yī)院管理。使用信息系統(tǒng)處理醫(yī)院管理的有關(guān)數(shù)據(jù)，所使用的軟件為通用或?qū)Ｓ密浖?，但不具備?shù)據(jù)交換共享功能。
（三）2級：初步建立具備數(shù)據(jù)共享功能的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。在管理部門內(nèi)部建立信息處理系統(tǒng)，數(shù)據(jù)可以通過網(wǎng)絡在部門內(nèi)部各崗位之間共享并進行處理。
（四）3級：依托醫(yī)院管理信息系統(tǒng)實現(xiàn)初級業(yè)務聯(lián)動。管理部門之間可以通過網(wǎng)絡傳送數(shù)據(jù)，并采用任意方式（如界面集成、調(diào)用信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)等）獲得本部門之外所需的數(shù)據(jù)。本部門信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)可供其他部門共享使用，信息系統(tǒng)能夠依據(jù)基礎(chǔ)字典庫進行數(shù)據(jù)交換。
（五）4級：依托醫(yī)院管理信息系統(tǒng)實現(xiàn)中級業(yè)務聯(lián)動。通過數(shù)據(jù)接口方式實現(xiàn)醫(yī)院管理、醫(yī)療、護理、患者服務等主要管理系統(tǒng)（如會計、收費、醫(yī)囑等系統(tǒng)）數(shù)據(jù)交換。管理流程中，信息系統(tǒng)實現(xiàn)至少1項業(yè)務數(shù)據(jù)的核對與關(guān)聯(lián)檢查功能。
（六）5級：初步建立醫(yī)院智慧管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)高級業(yè)務聯(lián)動與管理決策支持功能。各管理部門能夠利用院內(nèi)的醫(yī)療、護理、患者服務、運營管理等系統(tǒng)，完成業(yè)務處理、數(shù)據(jù)核對、流程管理等醫(yī)院精細化管理工作。建立醫(yī)院智慧管理數(shù)據(jù)庫，具備管理指標自動生成、管理信息集成展示、管理工作自動提示等管理決策支持功能。
一直以來，政策的出臺影響著人們的方方面面，幫助市場形成更穩(wěn)定、更良性的格局。雖然文件明確暫不開展相關(guān)評估工作，但該政策無疑是醫(yī)院智慧化管理趨勢的風向標與計量尺。可以預見，智慧管理對醫(yī)院未來改革和發(fā)展愈加重要。
智慧管理促進精益運營和醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展
其實早在2019年，國家衛(wèi)健委就明確提出：智慧醫(yī)院的范圍主要包括面向醫(yī)務人員的“智慧醫(yī)療”， 面向患者的“智慧服務”，以及面向醫(yī)院的“智慧管理”。其中，智慧醫(yī)療與智慧服務已經(jīng)受到了醫(yī)院與公眾的高度關(guān)注，在電子病歷評級、互聯(lián)互通測評等政策的帶動下，包括以電子病歷為核心的信息化建設、電子病歷和影像、檢驗等其他的系統(tǒng)互聯(lián)互通、預約掛號、預約診療等都取得了很大的進展。而反觀智慧管理，由于更偏后端，因此推進的進度也受到一定的影響。
無論是從近期國家衛(wèi)健委在醫(yī)院運營管理、經(jīng)濟管理方面密集的政策出臺，還是本次“標準”的推出，都證明了國家高度重視醫(yī)院的運營管理工作。國家層面提出智慧管理的基本目標是支持醫(yī)院精細化管理、提升醫(yī)療質(zhì)量與運營效益，終極意義是為了實現(xiàn)協(xié)助管理人員及時掌握醫(yī)院運行細節(jié)信息；人財物信息銜接一致、投入產(chǎn)出信息閉環(huán)；規(guī)范流程、智能調(diào)度資源。
在《標準體系》中，國家衛(wèi)建委強調(diào)供各地、各醫(yī)院推進智慧醫(yī)院建設時參照使用，可以預見的是，醫(yī)院運營管理制度、行動將日趨嚴格化、規(guī)范化。
完善“三位一體”的智慧醫(yī)院建設頂層設計
無論是最近的政府會議，或是頒布的醫(yī)療政策，都明確釋放了一個信號：進一步提速“三位一體”的智慧醫(yī)院建設。
此時發(fā)布《標準體系》，不得不說，是為后疫情時代我國廣大醫(yī)療機構(gòu)進行“三位一體”的智慧醫(yī)院建設提出進一步政策指引和要求。
但從《標準體系》給出的分級評估細則來看，大部分醫(yī)院的智慧運營管理水平與5級評估標準相差較大。根據(jù)市場情況，很多醫(yī)院在智慧管理方面的整體等級處于2-3級之間，更別提一些縣域、落后邊遠地區(qū)的醫(yī)院。
正如國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝所說，信息化建設是一個高投入的領(lǐng)域，設計理念不一樣，投入產(chǎn)出比有著巨大差異。所以分級管理要發(fā)揮它的指揮棒作用，讓醫(yī)院能夠把有限的資金真正發(fā)揮到最大的效益，把醫(yī)院各個智慧的部分都能夠互聯(lián)互通，形成一個有機整體，引導智慧醫(yī)院的建設。
而智慧醫(yī)院的智慧化體現(xiàn)，則存在于醫(yī)院管理、運營、流程、診療等多個不同層面，智慧醫(yī)院的建設與發(fā)展，不僅需要借助信息科技的力量作為基礎(chǔ)支撐，更需要政府、技術(shù)、人力三方的保障。
對于智慧運營管理水平較低的醫(yī)院來說，整體的信息化建設還處于一個中等偏下的水平，需要先進一步完善智慧醫(yī)療和智慧服務，對于智慧醫(yī)院管理方面可以先行先試。因為只有做好智慧醫(yī)療和智慧服務以后，才能通過醫(yī)療和服務的數(shù)據(jù)來體現(xiàn)和支撐醫(yī)院的管理水平，找漏洞，找短板，找原因，真正促進醫(yī)院提質(zhì)增效。
對于智慧運營管理水平較高的醫(yī)院來說，應當以問題和需求為導向，做好醫(yī)院智慧管理系統(tǒng)建設架構(gòu)設計，建立具備業(yè)務運行、績效考核、財務管理、成本核算、后勤能耗、廉潔風險防控等醫(yī)院運營管理平臺。利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通、實時監(jiān)管。建立診療信息數(shù)據(jù)庫，為醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療技術(shù)管理、診療行為規(guī)范、合理用藥評估、服務流程優(yōu)化、服務效率提升、醫(yī)療資源管理等提供大數(shù)據(jù)支持。積極拓展智慧管理創(chuàng)新應用，使用面向管理者的醫(yī)院運營趨勢智能化預測，切實為管理者提供客觀的決策依據(jù)，提升醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平，逐步建成醫(yī)療、服務、管理一體化的智慧醫(yī)院系統(tǒng)。
當下，相較智慧服務和智慧醫(yī)療而言，醫(yī)院的智慧管理建設較為薄弱，需要信息化建設和升級的需求多且迫切。從0級到5級，是從手工到電子化再到大數(shù)據(jù)應用的升級。這是質(zhì)的變化，不只是技術(shù)的迭代升級，也是管理理念的更新。
改革新形勢下，《標準體系》的發(fā)布無疑將促進智慧醫(yī)院的建設發(fā)展，進一步實現(xiàn)人、財、物一體化精益管理，優(yōu)化資源配置，合理成本控制、完善績效管理以及醫(yī)療服務分析評價，從而提升醫(yī)院精益管理水平，助力現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設和公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
而這種模式，或許是未來最智慧的醫(yī)院管理水平，我們拭目以待。